国民健康保険被保険者証再交付申請書

国民健康保険被保険者証・高齢受給者証再交付申請書の詳細
ダウンロードファイル	国民健康保険被保険者証・高齢受給者証再交付申請書（EXCEL：15.1KB）
記載要領	被保険者証記号番号を記入してください。再交付する方の被保険者氏名等を記入してください。再交付申請の理由に丸印をつけてください。
申請に必要な書類	本人確認できるもの（免許証等）国民健康保険証（汚損、き損の場合）
その他	届出は、世帯主名で届け出てください。紛失の場合、悪用されることを防ぐために、警察に紛失届を提出してください。