国民健康保険被保険者資格喪失届

国民健康保険被保険者資格喪失届の詳細
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国民健康保険被保険者資格喪失届 (WORD:54.5KB)

記載要領
  • 国民健康保険の資格を喪失される方の氏名、世帯主からの続柄、性別、生年月日を記入してください。
申請に必要な書類
  • 他の市町村に転出するとき
    国民健康保険証・印かん
  • 他の健康保険に加入したとき
    国民健康保険証・新しく加入した健康保険証・印かん
  • 被保険者が亡くなったとき
    国民健康保険証・印かん
  • 生活保護を受けるようになったとき
    国民健康保険証・保護開始決定通知書・印かん
その他
  • 14日以内に手続きしてください。
  • 届出は、世帯主名で届出てください。
  • 脱退の手続きが遅れた場合、資格が無くなったあとに国民健康保険証を使って診療を受けた場合は、 医療費をあとで返還していただくことになります。
お問い合わせ
保険年金課
保険年金係
健康保険担当
〒590-0592大阪府泉南市樽井一丁目1番1号
電話番号:072-483-3431
ファックス番号:072-483-0325
e-mail:kokuhonenkin@city.sennan.lg.jp

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