ワクチン接種証明書

接種済証(臨時)

新型コロナワクチンを接種した方は、以下により接種済みであることを示すことができます。
ワクチン接種時にお渡しした「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」をお持ちの方は、申請の必要はありません。

1回目2回目

1回目2回目

接種記録書

接種券付き予診票を用いて接種した医療従事者や高齢者施設等の従事者の方に、接種情報を記入してお渡しします。

接種記録書

予防接種証明書(電子版)について

二次元コード付き接種証明書(電子版)の発行が可能なスマートフォン上の専用アプリを公開しています。接種証明書(電子版)の取得にはマイナンバーカードが必要です。

詳細は以下のサイトをご確認いただき、アプリをダウンロードしてから証明書を取得してください。

(注意)2回目の接種終了後に接種証明書をアプリで取得された方が3回目、4回目の接種を受けた場合の証明書は自動で更新されません。改めて取得作業を行ってください。

予防接種証明書(接種証明書)アプリサイト

予防接種証明書の発行について

申請書(EXCEL:28.5KB)

委任状(PDF:129.5KB)

申請・発行方法

市ワクチン接種推進チーム(保健センター2階)窓口、または郵送での申請を受け、書面で発行・返送いたします

必要書類

(1)申請書

(2)本人確認書類
(3)接種券(「接種済証」と「予診のみ」の部分。 または 接種記録証(先行接種で接種された医療従事者及び一部の高齢者施設等従事者)

(4)パスポート(海外用希望の方のみ)

郵送で申請する場合

・返信用封筒(申請者による切手貼付、返送先住所の記載必須)

・返送先住所の記載された本人確認ができる写し

書類の郵送先及び問合せ先

〒590-0504泉南市信達市場1584-1泉南市立保健センター2階 
ワクチン接種推進チーム宛

(電話)072-479-5672

その他

新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の発行までは、申請していただいてから1週間から10日ほどを予定しております。
書類に不備等があった場合、さらにお時間をいただくことがありますのでご了承ください。

お問い合わせ
保健推進課
保健推進係(保健センター)
〒590-0504大阪府泉南市信達市場1584番1号
電話番号:072-482-7615
ファックス番号:072-485-1621
e-mail:hokencenter@city.sennan.lg.jp

お問い合わせはこちらから

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