葬祭費支給申請書

葬祭費支給申請書の詳細
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葬祭費支給請求書(XLSM:11.5KB)

記載要領
  • 被保険者証記号番号を記入してください。
  • 死亡者関係事項を記入してください。
申請に必要な書類
  • 国民健康保険証
  • 印かん
  • 死亡の確認ができる書類

他市町村へ死亡届を提出した場合

その他
  • 届出は、喪主名で届出てください。
お問い合わせ
保険年金課
保険年金係
健康保険担当
〒590-0592大阪府泉南市樽井一丁目1番1号
電話番号:072-483-3431
ファックス番号:072-483-0325
e-mail:kokuhonenkin@city.sennan.lg.jp

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