国民健康保険法第116条の2適用・非適用届

国民健康保険法第116条の2適用・非適用届の詳細
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国民健康保険法第116条の2適用・非適用届(WORD:41KB)

記載要領
  • 被保険者証記号番号を記入してください。
  • 適用・非適用年月日(施設等の入退所した年月日)を記入して下さい。
  • 入所している被保険者の方の氏名、生年月日、住所を記入してください。
  • 入所中の施設名、住所を記入してください。(非該当時は記入不要です。)
申請に必要な書類
  • 国民健康保険証
  • 入所証明書
  • 転入先の住民票
  • 国保証
  • 限度証
その他
  • 届出は、世帯主名で届出てください。

この記事に関するお問い合わせ先

保険年金課
保険年金係
健康保険担当
〒590-0592大阪府泉南市樽井一丁目1番1号
電話番号:072-483-3431
ファックス番号:072-483-0325
e-mail:kokuhonenkin@city.sennan.lg.jp

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