国民健康保険限度額適用、標準負担額減額、限度額適用・標準負担額減額認定申請書

国民健康保険限度額適用、標準負担額減額、限度額適用・標準負担額減額認定申請書の詳細
ダウンロードファイル	国民健康保険（限度額適用標準負担額、限度額適用、標準負担減額）認定申請書(Wordファイル:41KB)
記載要領	被保険者証の記号・番号を記入してください。関係事項を記入してください。
申請に必要な書類	国民健康保険証長期入院（90日以上）の場合は、医療機関の証明書または、長期入院が確認できる領収証
その他	届出は、世帯主名で届け出てください。