国民健康保険特定疾病療養受療証交付申請書

国民健康保険特定疾病療養受療証交付申請書の詳細
ダウンロードファイル	国民健康保険特定疾病療養受療証交付申請書（WORD：38KB）
記載要領	・被保険者証記号番号を記入してください。・対象者名、生年月日、続柄を記入してください。・「医師記入欄」に証明をもらってください。・世帯主の住所、氏名、電話番号を記入してください。
手続きに必要なもの	・保険証