児童手当・特例給付認定請求書

児童手当・特例給付認定請求書の詳細
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児童手当・特例給付認定請求書(PDF:627.9KB)

記載要領
  1. 提出年月日
  2. 請求者
    • 氏名
    • 住所
    • 1月1日時点の住所
    • 電話番号
    • 職業…厚生年金等加入者はア、公務員はイ、国民年金・年金未加入者はウを選択
    • 性別
    • 生年月日
    • 請求者の個人番号(マイナンバー)
    • 配偶者の有無
    • 配偶者の氏名
    • 配偶者の住所
    • 配偶者の1月1日時点の住所
    • 配偶者の職業
    • 配偶者の個人番号(マイナンバー)
    • 支払希望金融機関銀行名…支店名、名義カナ、口座番号
  3. 児童
    • 氏名
    • 続柄…請求者の児童であれば「子」
    • 生年月日
    • 同居・別居の別
    • 海外留学をしている場合の出国年月…海外留学をしている場合のみ
    • 住所…請求者と同じであれば「同上」
    • 監護の有無…請求者が養育していれば有を選択
    • 生計関係…請求者の児童であれば同一を選択
  4. 加入している年金等の種別
  5. 所得状況等、及び扶養親族の人数
    • 譲渡所得の有無
    • 扶養親族等及び児童の数、うち老人控除対象配偶者及び老人扶養親族の合計数
    • 所得の状況

2012年6月分から所得制限が適用されます。

お問い合わせ
家庭支援課
子ども給付係
〒590-0592大阪府泉南市樽井一丁目1番1号
電話番号:072-483-3472
ファックス番号:072-483-7667
e-mail:kateishien@city.sennan.lg.jp

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