戸籍関係証明書請求書

戸籍関係証明書請求書の詳細
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戸籍関係証明書請求書(PDF:103.5KB)

記載要領
  • 氏名のあとに押印してください。
  • 「なににつかいますか」「なにが必要ですか」欄には該当する箇所に丸を付けて下さい。
  • 謄・抄本・附票を請求できる方。

  ・本人
  ・本人と同一の戸籍にある者
  ・本人の委任状を持参した者

  ・弁護士等で職務上の請求用紙を持参した者

  • 記載事項証明・身分証明を請求できる方。

  ・本人
  ・本人と同一の戸籍にある者
  ・本人の委任状を持参した者

  • 受理証明を請求できる方。

  ・届出をした本人
  ・届出をした本人の委任状を持参した者

請求されるときは、いつ、どのような届出をされたのか、お申し出下さい。

  • 戸籍届出書の記載事項証明書を請求できる方。

  ・特別の事由がある利害関係人(届出事件本人・届出人・事件本人の親族)
  ・特別の事由がある利害関係人(届出事件本人・届出人・事件本人の親族)の委任状を持参した者
請求されるときは、いつ、どのような届出をされたのか、お申し出下さい。
利害関係がわかる資料が必要な場合があります。

  • 本籍・筆頭者名に誤りがある場合は、発行できません。
  • プライバシーの侵害又は差別的なことがらにつながるような不当な請求には応じられません。
  • 偽りその他不正な手段により交付を受けたときは、30万円以下の罰金が科せられます。

委任状の詳細については、ページ下部にあるリンク「代理人請求・委任状について」をクリックしてご覧ください。

手数料
  • 全部・個人事項証明書(戸籍謄・抄本)…1通450円
  • 除籍・原戸籍の謄・抄本…1通750円
  • 戸籍の記載事項証明…証明事項1件につき350円
  • 戸籍の附票の写し…1通400円
  • 除籍の記載事項証明…証明事項1件につき450円
  • 戸籍の届書、その他受理した書類の記載事項証明書…1通350円
  • 戸籍の届出、申請の受理の証明書…1通350円

上質紙を用いた婚姻、離婚、養子縁組、養子離縁、認知届出の受理の証明書…1通1400円

その他
  • 2005年10月より、申請者の本人確認を行っていますので、免許証・パスポート・住基カード等官公署発行の顔写真付きの証明書をご持参下さい。
  • 郵送による請求の場合は、ページ下部にあるリンク「郵送による請求」をクリックしてご覧ください。

代理人請求・委任状について

郵送による請求

お問い合わせ
市民課
市民係
〒590-0592大阪府泉南市樽井一丁目1番1号
電話番号:072-483-7791
ファックス番号:072-483-0325
e-mail:shimin@city.sennan.lg.jp

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