泉南市排水設備工事指定業者指定申請書

泉南市排水設備工事指定業者指定申請書の詳細
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泉南市排水設備工事指定業者指定申請書(EXCEL:84KB)

泉南市排水設備工事指定業者指定申請書(PDF:209KB)

記載要領
  • 申請書の様式は、申請書、使用印鑑届、責任技術者・ 従業員名簿、役員名簿、工事経歴書の5枚です。
  • 責任技術者・従業員名簿、役員名簿、工事経歴書の様式の指定はありませんが、用紙はA4サイズでお願いします。
  • 工事経歴書は、泉南市以外(他の市町村)の排水工事でも結構です。あれば記入して下さい。
  • 各届出書に必要事項を記入し、「印」の所に押印して下さい。
手数料
  • 指定申請手数料 10,000円
  • 指定証書交付手数料 1,200円

が必要となります。(申請時にお支払い下さい)

その他
  • 法人と個人では、添付書類に相違があります。詳しくは、申請書内に記載されております、申請要領添付書類表をご覧下さい。
  • 受付は、随時行っておりますが、指定業者証等の発行には、1ヶ月程かかります。
お問い合わせ
下水道課
総務係(下水)
〒590-0592大阪府泉南市樽井一丁目1番1号
電話番号:072-482-5005
ファックス番号:072-485-1972
e-mail:gesui@city.sennan.lg.jp

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