令和7年度高齢者インフルエンザ予防接種

高齢者インフルエンザ予防接種は、個人のインフルエンザの発病または重症化の防止を目的として行うものです。なお、法律上の義務はありませんので、自らの意志と責任で接種を希望する場合のみ、指定医療機関に直接お申し込みください。

1. 65歳以上の市民

2. 60歳以上65歳未満の市民で、心臓、腎臓もしくは呼吸器の機能に自己の身辺の日常生活活動が極度に制限される程度の障がいを有する者及びヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能に日常生活がほとんど不可能な程度の障がいを有する者（身体障害者手帳1級相当）

医師の診断書または身体障害者手帳などをご持参ください

 令和7年10月15日～令和7年12月31日まで

（この期間を過ぎると全額自己負担になります）

1回

1,000円（指定医療機関窓口で支払）

ただし、次に該当する方は自己負担額が無料になります。

「生活保護受給者証明書」または「医療券」を接種の際にご提示ください。

「健康診査等一部自己負担金徴収免除証明書」を保健センターで発行します。

接種前に、本人確認書類(マイナンバーカード・運転免許証など)を持参のうえ、原則ご本人が保健センターにお越しください。

ご本人が来所できない場合は、委任状が必要となります。ご本人の確認書類と、委任状、代理の方の確認書類（マイナンバーカード・運転免許証など）をご持参ください。

指定医療機関(下記)に直接お申込みください。

要予約

入院・入所でやむを得ない理由により、泉佐野市・熊取町・田尻町・泉南市・阪南市・岬町以外で予防接種を受ける場合は、施設所在地の自治体宛てもしくは、その自治体と契約している医療機関宛てに泉南市が依頼書を作成しますので、下記書類をご記入のうえ、泉南市立保健センターへご提出ください。

堺市以南の施設で一部依頼状不要の施設がありますので、詳しくはお問い合わせください。

泉南市から事前に接種する市町村等に依頼書を発行し依頼を行うことが必要です。申請・郵送の場合は書類到着後、依頼書発行には2週間程度いただいております。

【上記同意書と共に提出が必要な物】本人及び委任者の確認書類を一緒にご提出ください。

・本人が確認できる証明書（運転免許証・マイナンバーカード・介護保険証の写し）

・本人以外が申請する場合は委任状

・代理人の方が確認できる証明書（運転免許証・マイナンバーカード・介護保険証の写し）

・返信用封筒（110円切手が貼られたもの）

依頼書により接種し、費用を自己負担した場合に、後日、助成額（上限あり）を振込にて返金する制度です。領収書等以下の書類を持って、泉南市立保健センターに申請してください。

【申請期間】令和7年10月15日～令和8年1月31日まで

必ず令和8月1月31日までに泉南市立保健センターへご提出ください。

【上記申請書と共に提出が必要な物】

1.費用助成申請書兼請求書及び課税状況閲覧同意書

予防接種費用助成申請書兼請求書及び課税状況閲覧同意書(PDFファイル:134.9KB)

2.予防接種を行った医療機関の発行する領収書（コピー不可）

3.予診票

4.本人確認ができる証明書（運転免許証・マイナンバーカード・介護保険証等の写し）（注意1）

5.本人以外が申請する場合は委任状（注意2）

6.代理の方の確認ができる証明書（運転免許証・マイナンバーカード・介護保険証等の写し）（注意3）

7.振込先の写し

（注意1～3）4.5.6.の書類に関しては、依頼書発行手続き申請時と同じ内容であれば提出不要。